고지혈증 영양제(고콜레스테롤 관리를 위한 보충제)

이상지질혈증 환자 중 콜레스테롤 저하제의 부작용에 대한 우려로 치료받을 수 있는 성인의 거의 절반이 콜레스테롤 저하제를 복용하지 않고 있다고 합니다. 콜레스테롤을 낮추고 심혈관 질환 위험을 줄이기 위한 대체 방법으로 미국 성인의 약 34%가 보완대체의학을 사용하고 있습니다.

 

다음으로 보완대체의학 중 하나인 보충제의 종류에 대해 알아보려 합니다.

 

고지혈증 영양제(고콜레스테롤 관리를 위한 보충제)

 

[목차]

1.      마늘

2.      니아신(비타민 B3)

3.      오메가-3 지방산/어유

4.      RYR(Red Yeast Rice)

5.      수용성 섬유질

6.      결론

 

1.     마늘

마늘은 수천 년 동안 약재로 사용되었습니다. 오늘날 많은 사람들이 혈압과 콜레스테롤을 낮추는 것과 같은 심혈관 효과를 위해 마늘을 사용합니다. 마늘에는 아미노산 알리인이 포함되어 있습니다. 분쇄되면 알리인은 콜레스테롤 합성을 억제하는 물질인 알리신으로 전환됩니다. 그러나 임상 연구에서는 일관되지 않은 결과가 나타났습니다. 마늘은 트리글리세리드와 총 콜레스테롤 수치를 개선하는 것으로 나타났지만 LDL-C 또는 HDL-C에는 영향을 미치지 않았습니다. 그러나 최근 메타 분석에서는 마늘이 총 혈청 콜레스테롤과 LDL-C를 각각 17 ± 6 mg/dL 및 9 ± 6 mg/dL 낮추는 유익한 효과가 있음을 발견했습니다. 하지만 데이터에 따르면 콜레스테롤에 대한 마늘의 이점은 단기적일 수 있으며 6개월 후에는 큰 이점이 나타나지 않았습니다.

마늘은 몇 가지 부작용 및 약물 상호 작용과 관련이 있습니다. 가장 흔한 부작용으로는 구취 및 체취, 배탈, 속 쓰림 등이 있습니다. 또한 늘은 항혈소판 효과가 있어 환자의 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 항응고제 및 항혈소판제를 복용하는 환자는 이러한 잠재적 위험에 대해 주의해야 합니다.

 

2.     니아신(비타민 B3)

니아신은 HDL-C 수치를 높이는 가장 효과적인 물질 중 하나입니다. HDL-C를 거의 35%까지 높일 수 있습니다. 니아신은 또한 LDL-C 수준을 최대 25%까지, 트리글리세리드를 20~50%까지 감소시킵니다. 이 효과를 보려면 하루에 1~4g을 복용해야 합니다.

니아신은 여러 가지 부작용과 관련이 있습니다. 이는 고혈당증을 유발하고 A1C 조절을 악화시킬 수 있지만, 이러한 증가는 종종 임상적으로 미미하거나 쉽게 치료할 수 있습니다. 공복 혈장 포도당 증가가 거의 없는 당뇨병 환자에서 최대 2,000mg/일의 용량은 내약성이 양호했습니다. 기타 보고된 부작용으로는 고요산 혈증, 메스꺼움, 구토, 설사, 저혈압이 있습니다. 대부분의 환자는 니아신을 복용 시 홍조를 경험하게 되며 이는 종종 치료 시작과 함께 더 심해지지만 일반적으로 계속 사용하면 가라앉습니다. 속방형 니아신을 복용하는 환자는 점진적으로 복용량을 늘리고, 식사와 함께 복용해야 합니다.

 

3.     오메가-3 지방산/어유

오메가-3 지방산은 가장 많이 복용하는 천연 성분으로, 알파-리놀렌산(ALA)이 포함됩니다. 가장 많이 연구된 형태의 오메가-3 지방산은 에이코사펜타엔산(EPA)과 도코사헥사엔산(DHA)입니다. 이 성분은 혈청 트리글리세리드를 50%까지 낮추는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 DHA는 LDL-C와 HDL-C를 높일 수 있습니다.

현재 오메가-3 어유 성분의 영양제는 400여 가지가 넘습니다. 이러한 제품에는 EPA 및 DHA가 포함되어 있을 뿐만 아니라 포화 지방, 지용성 비타민 및 콜레스테롤도 포함될 수 있습니다. 어유 보충제는 EPA에 따라 다릅니다. 미국심장협회(AHA)는 트리글리세리드를 낮추기 위해 하루 2~4g의 EPA + DHA를 권장합니다.

전반적으로 오메가-3 성분은 일반적으로 내약성이 우수합니다. 가장 흔한 부작용으로는 배탈, 설사, 역류 등이 있습니다. 많은 환자들은 특히 고용량을 복용하는 경우 비린내 나는 맛에 대해 불평합니다. 이때 장용 코팅 제제를 복용하거나 캡슐 동결 시 이를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 오메가-3 보충제 사용과 관련된 또 다른 부작용은 과도한 출혈입니다. 그렇기 때문에 항응고제나 항혈소판제를 복용 중인 환자는 오메가-3 지방산을 주의해서 사용해야 합니다.

 

4.     RYR(Red Yeast Rice)

RYR은 백미에서 Monascus purpureus라는 효모를 배양하여 생산됩니다. 중국에서는 이 물질을 식품 방부제 및 식품 착색제로 사용했으며 막걸리를 만들었습니다. 이 발효 제품에는 HMG-CoA 환원 효소를 통해 콜레스테롤 합성을 억제하는 물질인 모나콜린이라는 화합물 그룹이 포함되어 있습니다. 생산된 모나콜린 중 하나인 모나콜린 K는 FDA 승인 약물 로바스타틴의 유사체입니다. 임상 시험에서 총 콜레스테롤, LDL-C 및 트리글리세리드의 상당한 감소와 HDL-C의 증가가 입증되었습니다.

RYR을 포함하는 많은 일반의약품이 있지만, 이 약제가 콜레스테롤 저하 효과가 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 의약품으로 간주되는 것을 피하기 위해 제조업체는 제품에 포함된 모나콜린의 양을 공개하지 않습니다. 또 다른 우려는 제조업체 간에 표준화가 없다는 것입니다. 제품이 잘못 발효되면 신독성으로 알려진 독성 부산물인 시트 리닌이 생성됩니다. 다양한 RYR 제품을 분석한 연구에 따르면 모나콜린과 시트 리닌 함량의 큰 변동성을 입증했습니다. 일부 제품은 일일 권장량에 따라 섭취할 경우 매일 20.5mg의 로바스타틴과 동일한 양을 복용할 수 있습니다. 특히 환자가 이미 스타틴 또는 근육 관련 부작용의 위험을 잠재적으로 증가시킬 수 있는 약물을 복용 중인 경우 이는 문제가 될 수 있습니다. 이러한 제품은 FDA의 감독 개선 및 제품 표준화가 구현될 때까지 복용해서는 안 됩니다.

 

5.     수용성 섬유질

귀리, 차전자피, 펙틴, 구아 검과 같은 수용성 섬유질의 사용은 총 콜레스테롤과 LDL-C를 낮추는 것과 관련이 있습니다. 차전자피 섬유질은 가장 효과적인 용해성 섬유질 중 하나로 부작용이 가장 적습니다. 매일 7~10g의 차전자피를 섭취하면 총 콜레스테롤 수치가 4%~15%, LDL-C 수치가 6%~18% 감소하는 것으로 나타났습니다.

일일 식이섬유 섭취 권장량은 하루 25~38g입니다. 대부분의 사람들은 그 양의 절반 정도만 섭취하고 있습니다. 고섬유질 식품의 예로는 통곡물, 귀리, 과일 및 채소가 있습니다. 섬유질 보충제는 이 일일 목표를 달성하는 데 어려움을 겪고 있는 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

섬유질 보충제와 관련된 부작용으로는 위장 장애, 팽만감, 설사, 변비, 헛배부름 등이 있습니다. 식이섬유는 점차적으로 늘리고 충분한 물과 함께 섭취해야 합니다. 또한 잠재적인 약물 상호 작용을 피하기 위해 섬유질 보충제를 다른 약물과 최소 2시간 간격을 두고 복용해야 합니다.

 

6.     결론

임상 증거 및 지침에 의해 뒷받침되는 이상지질혈증의 보충제로는 즉시 방출형 니아신, 오메가-3 지방산 및 수용성 섬유질이 포함됩니다. 그러나 이러한 제품이 FDA의 규제를 받지 않고 있다는 점을 염두에 두어야 합니다. 또한 마늘, RYR, 서방성 니아신, 노플러 시 니아신, 니아신아마이드는 효능 부족 또는 부작용이 있을 수 있습니다. 따라서 보충제 복용에 중점을 두기보다는 건강한 체중 유지와, 저지방, 저콜레스테롤, 고섬유질 식사 및 규칙적인 운동과 같은 치료적 생활 습관 변화와 관련된 이점에 중점을 두어야 합니다. 또한 만약 보충제를 복용하게 된다면 담당 전문의에게 복용 가능한 보충제가 무엇인지 상담 후 복용하는 것이 안전한 방법이라고 할 수 있겠습니다.